Свердловская область может сэкономить миллиард рублей на "мертвых душах"
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС) планирует продолжить актуализацию баз данных ОМС, ислючая из них "мертвые души". Эти меры принимаются для того, чтобы избежать необоснованных трат - при сохранении базы данных ОМС в текущем состоянии в будущем году областной бюджет может "выкинуть на ветер" порядка 1 миллиарда рублей.
Как сообщили Накануне.RU в управлении пресс-службы и информации областного правительства, на начало текущего года в Свердловской области количество застрахованных по ОМС превышало количество проживающих по данным Росстата на 196 тыс. человек. Эта цифра – не максимальная: 5 лет назад разница достигала полмиллиона.
"Это наследие, доставшееся нам еще с 90-х годов. У людей на руках порой бывало по несколько полисов, на предприятиях часто страховали целыми списками, все это приводило к появлению ошибок в данных о гражданине", - пояснил первый заместитель директора ТФОМС Свердловской области Антон Бахлыков.
В последние несколько лет работа по актуализации регистра значительно активизировалась, но состояние списка застрахованных все еще далеко от идеального – в базе остаются дубликаты записей. В частности, например, один и тот же человек отражен с ошибкой в имени, фамилии, или в адресе проживания. Не редки случаи, когда в базе содержатся сведения о гражданах, которые уже не проживают на территории субъекта.
На предложение Фонда активизировать работу, найти "сомнительных" людей страховые компании отреагировали не слишком активно: 9 участников рынка ОМС с начала года актуализировали сведения лишь о 13 тыс. застрахованных. Такая инертность компаний может стать причиной серьезных экономических потерь для бюджета области
"Сегодня в базе данных Фонда есть около двухсот тысяч "мертвых душ" - этих людей не существует, но бюджет области выделяет на их обязательное медицинское страхование значительные средства. Учитывая, что средства аккумулируются в Федеральном фонде и потом распределяются между субъектами, нет никаких гарантий, что отправленная сумма вернется к нам в том же объеме", - прокомментировал ситуацию комментирует ситуацию заместитель министра финансов Свердловской области Алексей Медведев.
При этом специалисты отмечают, что чистка регистра ни в коем случае не может лишить человека права на получение бесплатной медицинской помощи. Даже если информация о человеке внесена в базу некорректно, или он по какой-то причине отсутствует в регистре застрахованных, это не станет поводом отказать ему в бесплатной медицинской помощи. Правда, в лечебном учреждении пациенту могут порекомендовать заменить старый полис на документ нового образца, чтобы внести в базу корректные сведения и избежать ошибок в будущем.