Совфед анонсировал законопроекты по защите от финансового мошенничества
"Дело врачей" наоборот: в России декриминализовали небезопасное оказание медуслуг
Медицинских работников освободят от ответственности по статье 238 Уголовного кодекса России за оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности. Соответствующие поправки 17 декабря приняла Госдума.
Первый вице-спикер Совета Федерации Владимир Якушев привел детали закона. По его словам, "декриминализация" статьи 238 не означает полного освобождения врачей от уголовной ответственности. Медики по-прежнему будут отвечать перед законом в том числе за халатность.
О новации высказался также бывший директор департамента здравоохранения Югры, а ныне — главврач ОКБ Салехарда Алексей Добровольский. По его мнению, изменения УК, "медицинская декриминализация" статьи 238-й, формирует чёткий запрос на изменение внутриврачебной корпоративной оценки качества оказания медицинской помощи.
"Имеется в виду такая профессиональная оценка его сообществами хирургов, гинекологов, педиатров, которая будет понятна пациентам, их родственникам, будет принята пациентами и родственниками пациентов и (стремления к идеалу не запрещены!) поддержана юристами. И это — новый вызов врачебному сообществу. Как произвести такую справедливую оценку, понятную и принимаемую пациентом?" — написал Добровольский в своём telegram-канале.
Первый заместитель председателя комитета по охране здоровья Госдумы Бадма Башанкаев считает принятие законопроекта "поистине эпохальным для всей системы здравоохранения". Он отметил, что 238 статья с каждым годом все чаще применяется в отношении медиков. По его словам, в 2022 году по первой части статьи было заведено 138 дел, в 2023-м их число увеличилось до 216. По второй части статьи (тяжкие преступления) в 2022 году было заведено 136 уголовных дел, а в 2023-м — 247.
"В итоге из профессии уходят опытные специалисты, а молодежь опасается идти в сферу здравоохранения, поскольку постоянный стресс и правовая неопределенность не лучшие помощники в работе, стрессогенность которой и без того слишком высока", — подчеркнул парламентарий.
Сопредседатель Межрегионального профсоюза работников здравоохранения "Действие" Андрей Коновал уверен, что принятые поправки отвечают интересам не только врачей, но и пациентов.
"Риск привлечения к уголовной ответственности за так называемые "врачебные ошибки", полагаю, является сегодня одним из серьезных факторов, усугубляющих кадровую проблему в здравоохранении, а то и негативно влияющих на принятие врачами решения, связанного с обоснованным риском", — поясняет эксперт.
Он также обращает внимание на слишком частое применение к медицинским работникам статьи 238 УК РФ и называет те же цифры, что и Бадма Башанкаев — в 2023 году было возбуждено 463 уголовных дела.
"Причина этого, видимо, в том, что сроки давности по этой статье самые длительные — до 10 лет, поэтому с учетом сложности и длительности "медицинских дел" эта статья особенно удобна для следствия. Между тем, ответственность по этой статье также более суровая, чем по другим статьям, по которым врачей отдают под суд — лишение свободы до шести лет, если действия медработника признаны причиной тяжкого вреда здоровью либо смерти человека", — объясняет сопредседатель профсоюза медработников.
В марте этого года группа сенаторов и депутатов внесла на рассмотрение в Госдуму проект закона, который предлагает характеризовать действия врачей по лечению пациента как "медицинскую помощь". В настоящее время они носят название "медицинская услуга". Как считают парламентарии, изменение терминов позволит вывести действия врачей из-под закона о защите прав потребителей и частично декриминализировать их работу, так как нынешняя трактовка позволяет привлекать медиков по статье УК России о некачественном выполнении услуг.
Андрей Коновал тоже считает, что к обсуждению вопроса об отказе от термина "медицинская услуга" в пользу понятия "медицинская помощь" привел рост количества уголовных дел против врачей.
Что касается рисков врачебных ошибок, то их можно снизить только с помощью устранения системных проблем, влияющих на качество оказания медицинской помощи, таких как низкие зарплаты, нехватка кадров, отсутствие современного оборудования во многих медицинских учреждениях страны. Такая ситуация во многом сложилась из-за недостаточного финансирования отрасли здравоохранения.
"Медики, чтобы свести концы с концами или даже чтобы просто восполнить дефицит кадров, работают на полторы-две ставки или совмещают сразу несколько должностей в основное рабочее время. Текущая реальность — это рабочие перегрузки, хроническая усталость и профессиональное выгорание врачей, отсутствие у медиков времени и сил на повышение квалификации. Добавим сюда ограниченные возможности для проведения диагностических исследований, направления на госпитализации или на консультации профильных специалистов".
Кроме того, пациенты и их родственники очень часто привлекают правоохранительные органы к вопросам, которые можно решить в рамках гражданско-правовых отношений. Он обращает внимание на то, что в Уголовном кодексе есть еще целый ряд статей, которые можно использовать против врачей.
"Я не исключаю, что вместо 238-й статьи Уголовного кодекса, скорее всего, сейчас начнут более активно привлекать к ответственности за халатность (ст. 293 УК РФ), да и статью 109 (причинение смерти по неосторожности) и статью 118 (причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) тоже никто не отменял", — отмечает сопредседатель профсоюза медработников.
По его мнению, в качестве еще одной меры, которая могла бы снизить давление на врачей, стоит ввести обязательное страхование ответственности медработников или даже медицинских учреждений. Это позволило бы пациентам и их родственникам добиваться компенсации вреда в случае врачебных ошибок без использования правоохранительных органов и разрушения судеб медработников, а врачи могли бы быть более уверены при принятии решений в сложных медицинских случаях.
Медицинский юрист, член Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Ангелина Романовская указывает на то, что, вопреки мнению пациентов, внесение изменений в статью не означает полную отмену уголовного наказания для врачей.
"Происходило частое переквалифицирование в статью 238 УК из-за срока давности уголовного преследования (у нее до 10 лет лишения свободы), тогда как при статье 109 УК — два года", — объясняет юрист.
Она также говорит о необходимости повышения финансирования сферы здравоохранения. Причем даже несущественное увеличение расходов на эту сферу может улучшить ситуацию, учитывая, что каждый гражданин отчисляет 5,1% от своей зарплаты в фонд ОМС.
Среди прочего, для снижения частоты конфликтов между врачами и пациентами нужна просветительская деятельность, считает эксперт — населению нужно понимать, из чего складывается работа врача, какие на него ложатся нагрузки, а также нужно знать не только свои права, но и обязанности.
"Врачам часто следует повысить свой уровень коммуникации и эмпатии, большинство жалоб пациентов приходит не на качество оказания медицинской помощи, а на банальное несоответствие своим ожиданиям. Нужно учиться договариваться обеим сторонам. Когда противостояние между врачами и пациентами уменьшится, тогда и показатели по качеству указания медицинской помощи улучшатся", — подчеркивает Романовская.
О том, что декриминализация 238 статьи для врачей позитивно повлияет на их поведение, говорит и председатель комитета по правовому обеспечению Национальной ассоциации управленцев сферы здравоохранения Александр Аронов.
"В какой-то степени добросовестные участники рынка смогут творить без страха. В то же время, необходимо заметить, что совершение медицинских ошибок никак не связано с принятием данного законопроекта", — уверяет эксперт.
Тем временем, низкие зарплаты, нехватка кадров и оборудования, особенно в "депрессивных" населенных пунктах, действительно влияют на рост врачебных ошибок. Но выйти из этой ситуации можно лишь повернувшись к врачам лицом, повторяет мысль Аронов: необходимо повысить зарплаты, дать социальные гарантии и начать создавать инфраструктуру в малых городах, чтобы привлекать туда медперсонал.
Нависающий над доктором риск того, что за малейшую ошибку можно сесть в тюрьму, явно не способствует повышению качества медицинского обслуживания.
Летать в России станет еще дороже
Креатив Госдумы так и прет: про букмекеров и депутатов
Вот это "Вызов"
