Спасение до рождения : Аналитика Накануне.RU

Спасение до рождения

Операции по переливанию крови детям, которые еще находятся в утробе матери, начали делать в Уральском федеральном округе. Первопроходцами на Урале стали челябинские врачи. Разные резус-факторы и группы крови матери и ребенка теперь не являются приговором. Еще не родившиеся малыши, чья кровь "конфликтует" с материнской, раньше были обречены, но сейчас у них появился вполне реальный шанс появится на свет живыми и здоровыми. О том, как именно проводится операция, насколько она безопасна и при каких случаях стоит опасаться неприятностей, если резус-фактор матери отрицательный, рассказал в интервью Накануне.RU заведующий отделением ультразвуковой диагностики Областного перинатального центра в Челябинске Юрий Шумаков.

Вопрос: Юрий Александрович, в каких случаях необходимо делать внутриутробное переливание крови?

Юрий Шумаков: Внутриутробное переливание требуется, когда есть иммуноконфликт. Он может возникать из-за разных резус-факторов и групп крови матери и плода. В крови есть определенный набор антигенов, и к ним вырабатываются антитела.

Вопрос: Насколько часто случается иммунноконфликт?

Юрий Шумаков: У 15% женщин отрицательный резус-фактор, из этих 15% отторжение плода может возникнуть 7-8%, то есть у тех, у кого первая беременность закончилась или абортом, или выкидышем, или произошла отслойка плаценты. В этих случаях эритроциты плода попадают в кровь женщине, в результате вырабатываются антитела. При повторном попадании этих эритроцитов, то есть при повторной беременности вырабатывается еще больше антител, которые начинают разрушать плаценту.

Вопрос: Если беременность первая, то иммуннконфликта возникнуть не должно?

Юрий Шумаков: Да. Исключением является случай, если женщине раньше делали переливание крови. Тогда вероятность иммуноконфликта существует.

Вопрос: Всегда ли иммунный конфликт приводит к гибели ребенка?

Юрий Шумаков: Не всегда, иногда плод справляется с антителами. Но часто ребенок рождается в тяжелом состоянии – с низким гемоглобином в крови, с увеличенной печенью, селезенкой. После рождения ему делают замено-обменное переливание, то есть часть крови убирают, и переливают новую. Таких переливаний может быть пять-шесть.

Вопрос: На каком сроке беременности можно делать внутриутробное переливание ?

Юрий Шумаков: Обычно начинают делать с 24-28 недель. Когда есть имунноконфликт, плод обычно не живет дольше 30 недель.

Вопрос: Безопасна ли эта операция?

Юрий Шумаков: Смотря для кого. Для мамы – практически безопасна. Операция делается без наркоза, с местным обезболиванием, под контролем ультразвука. А для ребенка любое вмешательство может привести к осложнениям, но переливание осуществляется по жизненным показателям. Не сделаешь его – ребенок погибнет.

Вопрос: Сколько по времени длится операция?

Юрий Шумаков: По-разному. Не всегда получается сразу пунктировать вену пуповины, возникают сложности из-за расположения плода. Можно и час, и два делать, а можно и за 20 минут.

Вопрос: Если проводилось внутриутробное переливание крови, требуется ли вновь делать переливание крови уже после того, как ребенок рождается?

Юрий Шумаков: Вполне возможно, что такую процедуру потребуется проводить еще несколько раз. Но когда ребенок родился, переливание крови сделать намного легче, чем когда малыш находится в животе у мамы. Идет ультразвуковой контроль, находится сосуд, чтобы ввести плоду специальный препарат, который его обездвижит на время, а то ребенок может начать шевелиться, и игла выскочит. Есть множество мелочей, которые влияют на благоприятный прогноз.

Вопрос: Кроме Челябинска, такие операции делают только в Москве, Санкт-Петербурге и Новосибирске?

Юрий Шумаков: Также и в Казани. Может быть, еще где-то, но мы об этом не знаем. Таких операций немного, а на Западе их почти нет, так как там осуществляют профилактику – вкалывают специальный антирезусный иммуноглобулин, и благодаря ему иммунноконфликтов не бывает. Когда первая беременность была неблагоприятна или женщина сделала аборт, если в первые сутки вколоть этот иммуноглобулин, то иммунноконфликта не будет. У нас же антирезусного иммуноглобулина долгое время вообще не было, только сейчас он стал появляться. Это весьма дорогостоящий препарат.

Вопрос: Благодаря чему стало возможно делать такую сложную операцию в Челябинске?

Юрий Шумаков: Появилась добрая воля руководства, врачей направили на обучение, было приобретено необходимое оборудование, специальные иглы, очень острые, тонкие, и специальный аппарат. Правда, пока он портативный, но, надеюсь, что купят стационарный.

Вопрос: Сколько вы уже провели операций?

Юрий Шумаков: Начали их делать буквально месяц назад, провели пока три операции. Как только появится следующая пациентка, будет следующая операция. В Новосибирске в прошлом году было проведено 28 таких операций. Из них должны были погибнуть все плоды, а погибли только семь. 21 женщина, которая никогда не надеялась родить живого ребенка, получила его.

Вопрос: Когда можно понять, успешно ли прошла операция?

Юрий Шумаков: Как только рождается ребенок.

ПН	ВТ	СР	ЧТ	ПТ	СБ	ВС

ПН	ВТ	СР	ЧТ	ПТ	СБ	ВС

ПН	ВТ	СР	ЧТ	ПТ	СБ	ВС

Главное сейчас

Новости все материалы

Больше новостей

Архив материалов

Аналитика все материалы